脂肪瘤的類型
52歲的病患,近半年來因為下背部的酸麻感覺持續不斷,經過肌電圖檢查,發現有神經壓迫的現象。由於在脊椎側邊有突起腫塊,至門診就醫,觸壓時疼痛如觸電般加劇,經診斷是脂肪瘤,且懷疑游先生的下背部痛,乃因脂肪瘤壓迫神經所致,經過手術切除後,神經痛的症狀就消除了。
脂肪瘤是脂肪細胞過度生長造成,多發性的脂肪瘤則可能跟遺傳有關。一般脂肪瘤可以分成三類:
(1)單顆脂肪瘤:一次僅出現一顆脂肪瘤。
(2)多發性脂肪瘤:同時在身上不同部位出現多顆的脂肪瘤,可能和家族遺傳傾向有關。
(3)複雜的脂肪瘤:含有較多結締組織或血管。
在臨床症狀上,除了有些脂肪瘤因為生長的部位或長的太大外觀會受到影響之外,也可能因為深入到筋膜或壓迫到旁邊的結締組織會引發疼痛,特別是當脂肪瘤生長的位置壓迫到神經時,甚至會造成神經症狀,影響到功能。
一般來說,良性的脂肪瘤會有四大特性,可以作為初步判斷的依據:
(1)生長緩慢,且限制在局部發展。
(2)邊界清楚,往往最外層有包膜包住。
(3)分化好,質地與色澤接近正常組織。
(4)可能會壓迫周圍組織,但不會發生轉移等特性。
形成脂肪瘤的解決之道
當發現身上有脂肪瘤時,又該如何解決呢?
當確定為脂肪瘤時,通常會使用外科手術來切除,對多發性脂肪瘤的患者,可經由一個迷你切口配合膨脹麻醉法吸除鄰近數個脂肪瘤,減少疤痕數目,復原情況會比較好,也較不易留下傷痕。
關於脂肪瘤的成因,目前並沒有一個確切的原因,單發性的脂肪瘤可能是由於身體受傷後,引起脂肪細胞過度生長所造成的;而容易產生脂肪瘤的部位像是身體的四肢及軀幹等部位,而其中具有較多軟組織直接連接骨頭的部位也容易造成神經的壓迫,產生不適。但具有脂肪細胞的身體部位也都有形成脂肪瘤的可能。像是腸道的脂肪瘤可能會造成腸阻塞,長在氣管的脂肪瘤也可能造成呼吸不順等。另外,成年人發生的機率也較年輕人高。
最後,要提醒各位,當腫瘤邊界不明顯,或是家族有惡性疾病遺傳病史,腫瘤長得又大又深,就要考慮惡性脂肪瘤的可能,因此當一旦發現自己不明的神經痛、或是突起腫塊…等,應儘速找經驗豐富的專科醫師做更進一步的檢查才是最安全的選擇。
※良性脂肪瘤及惡性脂肪瘤特徵之比較:
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良性脂肪瘤 |
惡性脂肪瘤 |
| 外觀 |
邊界清楚,往往最外層有包膜包住。 |
腫瘤邊界不明顯。 |
| 特色 |
生長緩慢,且限制在局部發展。
分化好,質地與色澤接近正常組織。 |
腫瘤長得又大又深。 |
| 位置 |
可能會壓迫周圍組織,但不會發生轉移等特性。 |
可能發生轉移 |
| 遺傳 |
多發性的脂肪瘤則可能跟遺傳有關 |
家族有惡性疾病遺傳病史。 |
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